Clostridium difficile : une infection nosocomiale en expansion

- temps de lecture approximatif de 6 minutes 6 min - Modifié le 30/09/2022 par Admin linflux

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Les victimes, souvent âgées, ont succombé à la souche dite « 027 », particulièrement redoutable, de l’infection nosocomiale « clostridium difficile » (ICD). Aucune épidémie de type « 027 » n’avait eu lieu jusqu’ici en France. Les premiers cas ont été signalés en mai 2006 par l’hôpital de Valenciennes. La bactérie a touché quelque 200 personnes entre janvier et août dans dix établissement de santé (hôpitaux, maisons de retraite …) du Nord-pas-de-Calais. Aujourd’hui, selon la Direction Régionale des Affaires Sanitaires et Sociales (DRASS), l’épidémie serait jugulée mais la prudence reste de mise car la maladie met un à deux mois avant d’apparaître chez le patient qui a été hospitalisé. Les maladies nosocomiales sont sources d’inquiétude et de tracas pour l’hôpital et d’angoisse pour le public qui a du mal à concevoir l’hôpital comme un lieu potentiellement dangereux où le “risque zéro” n’existe pas.
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Le Clostridium difficile
Image Bacterio-web

Le Ministère de la Santé a actualisé son dossier Connaître et combattre les infections nosocomiales dans lequel on trouve la définition suivante :

On appelle infections nosocomiales les maladies infectieuses contractées pendant une hospitalisation. Inévitables dans bien des cas et relativement fréquentes (de l’ordre de 5 à 7 % des patients hospitalisés), ces infections présentent divers degrés de gravité et constituent un important enjeu de santé publique, qui concerne aussi bien les patients et leur entourage que l’ensemble des professionnels de la santé.

L’Institut National de Veille Sanitaire (INVS) fait un point sur la situtation épidémiologique au 1er septembre 2006 :

” En tout, 227 personnes ont été affectées par cette bactérie dans quinze établissements de santé de la région entre janvier et août.

L’origine de l’infection « pourrait être liée à la proximité du Nord-Pas-de-Calais » avec la Belgique et les Pays-Bas, déjà touchés. Sa diffusion est très probablement liée au transfert des patients entre établissements de santé au sein d’un réseau de soins très dense.

Détectée en 2003 au Canada et aux Etats-Unis, où elle a été responsable d’épidémies sévères en 2004, la souche 027 de cette bactérie s’est manifestée depuis en Grande-Bretagne, en Belgique et aux Pays-Bas.”

L’Association LIEN (Lutte informations études des infections nosocomiales), qui a pour objectif d’aider toutes les personnes victimes des infections nosocomiales, s’interroge sur la réalité des contaminations hospitalières par la bactérie Clostridium difficile et sa propagation. Si la bactérie s’est propagée à partir des pays limitrophes du Nord de la France, on ne ne voit pas ce qui l’empêcherait de passer les limites de département en France. C’est pourquoi, le LIEN demande au ministre de la santé, un renforcement du dispositif de signalement.

Le LIEN évalue à 800 000 le nombre d’infections nosocomiales qui surviennent chaque année et déplore que “seulement” 2000 fassent l’objet d’un signalement par les établissements de santé auprès de L’Institut National de Veille Sanitaire (INVS).

Le site de la mission nationale d’information et de développement de la médiation sur les infections nosocomiales traite de l’actualité des infections nosocomiales et fourmille d’informations.

Le dossier réalisé par des médecins de L’Institut Pasteur de Lille est très complet. Il est même possible de poser directement des questions aux chercheurs.

Le dossier spécial du n° 389 de La Recherche du 01/09/2005 (exactement un an avant le communiqué de presse de l’INVS) a pour titre : “L’hôpital est-il dangereux ?” et comprend quatre parties :

1. Infections : la vérité sur les chiffres

2. Les microbes se portent bien

3. Géographie des bactéries

4. Les biofilms, forteresses bactériennes

Quelques ouvrages de référence

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Danger hôpital
Armand Colin

Danger, hôpital
Après avoir précisé les données cliniques, linguistiques, historiques et épistémologiques, montre comment l’infection nosocomiale participa à la fondation de l’hôpital moderne à la fin du XVIIIe. Puis, met à jour l’évolution de la lutte contre les infections nosocomiales, ainsi que l’importance des enjeux communicationnels.

Cet ouvrage s’adresse aux décideurs de la Santé publique, aux professionnels de santé (médecins, infirmières, psychologues, chercheurs en sciences sociales et humaines de la santé), aux membres d’associations, aux étudiants et au grand public qui s’interroge.

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Maîtrise des infections
Health & Co editions

Maîtrise des infections nosocomiales de A à Z
Naturellement, le débat public concernant les infections nosocomiales se concentre sur leur “évitabilité” et sur la responsabilité juridique des institutions et des professionnels. Cette dernière a été et sera encore reconnue par le juge devant un plaignant victime d’infection, particulièrement en cas de manquement caractérisé. Toutefois, l’expérience montre qu’il y a bien peu de soignants qui ne jugent pas comme étant de leur “déontologie” professionnelle, de leur vraie responsabilité, de mettre tout en oeuvre pour réduire les risques …

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Programmes de prévention
Frison-Roche

Programme de prévention des infections nosocomiales
Réalisé par des spécialistes de l’épidémiologie et de l’hygiène hospitalière, dans le cadre des activités d’enseignement et de recherche du Département de Santé Publique de la faculté Xavier Bichat, cet ouvrage fournit une démarche méthodologique pour la mise en place de programmes de prévention des infections liées aux soins.


Un livre à paraître aux Editions du CHU Sainte-Justine :

Pour mieux soigner : pratiques de base pour se protéger des maladies infectieuses

Chantal Perpête, conseillère clinicienne en prévention des infections, parle de l’importance de la pratique de base pour mieux prévenir les infections nosocomiales. On y voit une illustration du lavage de mains, de plus on y voit le port des gants, des masques, des lunettes, de la blouse et enfin on parle du matériel.

Références bibliographique récentes et associations de victimes Voir

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